本病是化膿性細菌引起的肺部化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。致病菌包括需氧和厭氧的革蘭陽性與陰性的球菌和桿菌,常為混合感染。引起肺膿腫的常見原因有:吸入受細菌感染的分泌物、血源性感染、在支氣管擴張、肺癌等病變基礎(chǔ)上繼發(fā)感染等。
。1)臨床表現(xiàn)大多急劇起病、畏寒、發(fā)熱(可達39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽,咯大量膿性痰或有少量咯血,如為厭氧菌感染,痰有明顯惡臭味。慢性肺膿腫除感染癥狀外,可并有反復(fù)咯血、消瘦及肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指(趾)等。
急性肺膿腫血白細胞增多,中性粒細胞可達80%以上;慢性肺膿腫有輕度貧血。痰液涂片或培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查早期大片濃密浸潤陰影;膿腫形成則出現(xiàn)厚壁圓形透亮區(qū)內(nèi)有液平面;恢復(fù)后僅留少許纖維索條陰影。
(2)治療包括:
1)一般治療清除口腔及上呼吸道感染灶,注意休息,高熱量易消化飲食,高熱者適當(dāng)應(yīng)用退熱藥,呼吸困難發(fā)紺者給予吸氧。
2)抗感染早期、聯(lián)合、足量使用抗生素、如青霉素800萬單位加氨芐青霉素3-4克靜脈滴注,每天1次;或青霉素靜滴注,加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天,肌內(nèi)注射;厭氧菌感染應(yīng)加用甲硝唑0.5克靜脈滴注。
3)祛痰必嗽平8-16毫克,每天3次口服;體應(yīng)引流排膿,每天2-3次,每次20分鐘,但咯血時禁用;導(dǎo)管或纖鏡負壓吸引和沖洗。
























