肺膿腫是由肺組織壞死而產(chǎn)生的局限性有膿液的空洞。同時(shí)伴有周圍肺組織的炎癥。病理過(guò)程以肺組織壞死為主要內(nèi)容。如果以厭氧菌感染引發(fā)的肺膿腫，則表現(xiàn)為腐敗性惡臭痰，而以需氧菌感染引發(fā)的肺膿腫，則表現(xiàn)為非脯敗性痰液。但總以咯吐大量膿液痰為特征。本病多發(fā)于青壯年，且男性多于女性。
［臨床表現(xiàn)］
1．起病大多急驟，周身不適、畏寒、寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)39℃以上，咳嗽帶痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。
2．發(fā)病持續(xù)一周左右，開(kāi)始咯吐大量膿性痰，每日終痰量可達(dá)數(shù)百毫升。體溫下降。
3．如發(fā)展為慢性消耗性病變，仍有咳嗽，咯膿痰，痰量時(shí)多時(shí)少，且有反復(fù)咯血及不規(guī)則發(fā)熱，消瘦等，甚者出現(xiàn)貧血。
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1．典型臨床表現(xiàn)
2．血象檢查：急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)20-30XlO？／L，中性粒細(xì)胞明顯增高。慢性患者可無(wú)明顯改變。
3．患者痰液惡臭，為厭氧菌所致。如無(wú)明顯臭氣，為需氧菌所致。
4．病變范圍較小，且部位較深者，可無(wú)異常體征。病變范圍較大，伴有大量炎癥時(shí)，叩診呈濁音或?qū)嵰�。�?tīng)診可聞呼吸音減低，或有濕性羅音。
5．x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見(jiàn)圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復(fù)期可見(jiàn)縱膈向患側(cè)移位，胸膜增厚。
6．痰涂片、痰培養(yǎng)檢查，有助于確定病原菌及選擇藥物。
7．應(yīng)注煮與細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核、支氣管肺癌等病相鑒別。
［治療］
1．西醫(yī)藥治療
�。�1）抗生京治療：首選青霉素，每日200萬(wàn)—1000萬(wàn)單位，靜脈滴注。對(duì)青霉素不敏感者，選用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，靜脈滴注。待x線檢查肺部病變完全消失后，方可停用抗生素。
�。�2）對(duì)癥治療
①補(bǔ)充體液，高熱者予以退熱藥物。
�、谂盘担河渺钐邓帲恒迨嫣�30毫克，每日3次。或必嗽定30毫克，每日3次；采用藥物霧化吸人或用纖維支氣管鏡沖洗吸痰；采取體位引流．促進(jìn)痰液排出。每日2~3次。
�。�3）外科手術(shù)治療：適用于膿腫經(jīng)久治不愈，膿腔仍不縮，感染不能控制，無(wú)手術(shù)禁忌癥者。
2．中醫(yī)藥治療
�。�1）初期（溫邪襲肺）：發(fā)熱傲惡寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口干渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風(fēng)清熱，宜肺化痰。
方藥：金銀花30克、連翹20克、牛蒡子10克、黃芩10克、桔梗10克、生甘草10克、蘇子葉各10克、瓜萎30克、魚(yú)腥草30克、淡竹葉10克、薄荷10克。
中成藥：羚羊清肺丸。
�。�2）成癰期（熱邪壅肺）：高熱不退，咳嗽氣急，咳痰量增多，咯吐黃稠膿痰，氣味腥臭，胸痛，口干咽燥，煩躁不安，舌虹苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，化淤消癰。
方藥：蘆根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、魚(yú)腥草30克、川貝母10克、金銀花30克、桔梗10克、生石膏30克（先煎）、連翹20克。
中成藥：清開(kāi)靈口服液。
（3）潰膿期（熱毒傷肺、成癰潰膿）：熱勢(shì)漸退，咳吐大量膿性稠濁痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭異常，咳嗽氣喘時(shí)胸痛，心煩面赤，口干渴，舌紅絳、苔厚黃膩，脈滑數(shù)。
治法；清熱解毒，排膿。
方藥：桔梗10克、蘆根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黃芩10克、魚(yú)腥草30克、蒲公英30克、金銀花30克、白芨10克、川貝母10克、瓜蔞30克。
中成藥：犀黃丸。
�。�4）恢復(fù)期（虛邪留戀、氣陰兩仿）身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，胸部隱痛，短氣，易汗出，神疲乏力，盜汗，口咽干燥，舌虹偏蜂而干、苔黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，清除余邪。
方藥：沙參30克、太子叁10克、麥冬10克。百合15克、薏苡仁30克、冬皿子20克、甘草10克，桔梗10克、玉竹15克、生黃芪20克、雞血藤15克、自芨10克。
中成藥：養(yǎng)陰清肺膏。
�。�1）針炙治療
①初期：取合谷、曲池、尺澤、大椎穴。
�、诔砂b及潰膿期：取合谷、曲池、尺澤、內(nèi)關(guān)、大椎、肺俞、膻中、期門(mén)等穴，用瀉法，清瀉肺熱、促進(jìn)排膿。
�、刍謴�(fù)期：取太溪、復(fù)溜、尺澤、玄門(mén)、肺俞、氣海等穴，用平補(bǔ)平瀉手法，促使氣陰恢復(fù)。
［預(yù)防與調(diào)養(yǎng)］
1．平素體弱者，注意避免受寒，忌煙酒及辛辣飲食。
2．積極配合治療，徹底治療。
3．病后注意清淡及富于營(yíng)養(yǎng)飲食。
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