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走出乙肝診療誤區(qū)

2010-01-21 09:28來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
過度用藥的后果十分嚴(yán)重,我國(guó)藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長(zhǎng)。使用中藥治療乙肝是我國(guó)特色之一,但是絕大多數(shù)的中藥自身都會(huì)有這樣或那樣的不良反應(yīng),治療乙肝的中藥復(fù)方千差萬別,臨床上經(jīng)?梢钥吹讲簧僖腋位颊咴诿つ渴褂弥兴帍(fù)方后,病情加重甚至于惡

  誤區(qū)1   盲目追逐高、精、尖

  乙肝患者病情穩(wěn)定,沒有特殊不適,卻被動(dòng)員進(jìn)行CT和核磁共振檢查者,也不乏有之。福建廈門的曉鐘,肝右葉長(zhǎng)了一個(gè)血管瘤,原本做一個(gè)B超就可以真相大白,但是在當(dāng)?shù)胤磸?fù)進(jìn)行螺旋CT和核磁共振檢查。已花去人民幣近1萬元,依然診斷不清,后來到只作了B超,明確診斷為中度脂肪肝。有時(shí)CT檢查成為慢性肝炎和肝硬化的常規(guī)檢查項(xiàng)目,實(shí)際陽性檢出率很低,病人支付費(fèi)用卻很高。

  誤區(qū)2   沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療,就頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)

  乙肝病毒指標(biāo)多達(dá)20多種(包括乙肝病毒基因分型和基因變異等),肝纖維化指標(biāo)5項(xiàng)以上,肝功系列10余項(xiàng),反映免疫功能指標(biāo)10余項(xiàng),蛋白電泳、血常規(guī)、B超及CT等影像學(xué)檢查;住院病人入院時(shí)還需要常規(guī)檢查艾滋病、性病等指標(biāo),以防某些疾病發(fā)生了院外感染。如果要把這些項(xiàng)目都做一遍的話需要幾千元。其實(shí),不是每一個(gè)患者都需要將這些指標(biāo)做一遍的,也不是患者每次復(fù)診都要重新檢查一遍,而是應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況選擇必須進(jìn)行的檢查。一般來說,如果患者沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療,就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)。

  誤區(qū)3 采取“集大成”的治療方法

  沒有得到公認(rèn)的各種聯(lián)合治療普遍存在。臨床上常見某患者同時(shí)用著多種藥物治療,有中藥制劑聯(lián)合者,也有西藥聯(lián)合者,也有多種中西藥物聯(lián)合者。有的患者為了抗病毒,同時(shí)使用著干擾素、拉米夫定、日達(dá)仙、苦參素以及不少中成藥,日均消費(fèi)在千元左右,這種“集大成”的治療方法并非療效很好,有時(shí)甚至是有害的,肝臟的負(fù)擔(dān)被藥物壓得沉重不堪,損害程度有可能進(jìn)一步加劇。

  誤區(qū)4   盲目使用一些不太成熟的診療項(xiàng)目

  一些不太成熟的診療項(xiàng)目用于臨床,而一些較為成熟、有效的診療方法卻被忽略掉。乙肝疫苗用于治療乙肝是公認(rèn)的,但是不少地方都在動(dòng)員患者嘗試乙肝疫苗聯(lián)合其他藥物如潘生丁等,治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人,這些嘗試實(shí)際臨床價(jià)值并不大。

  誤區(qū)5 乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療

  過度用藥的后果十分嚴(yán)重,我國(guó)藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長(zhǎng)。使用中藥治療乙肝是我國(guó)特色之一,但是絕大多數(shù)的中藥自身都會(huì)有這樣或那樣的不良反應(yīng),治療乙肝的中藥復(fù)方千差萬別,臨床上經(jīng)?梢钥吹讲簧僖腋位颊咴诿つ渴褂弥兴帍(fù)方后,病情加重甚至于惡化的事例。

  事實(shí)上,乙肝病毒攜帶者原本是不應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療的,但是不少患者都在使用這樣或那樣的治療,其中包括拉米夫定。一個(gè)患者使用拉米夫定年均花費(fèi)應(yīng)該是6000元左右,整個(gè)療程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,也就是說每個(gè)患者可能支出都要超過萬元。如果我國(guó)一億多乙肝病毒攜帶者都來嘗試一下這種治療,那將意味著萬億元的支出,這將是一個(gè)“天文數(shù)字”。其實(shí),這些支出很可能沒有什么收獲,因?yàn)橐腋位颊邫C(jī)體尚處于免疫麻痹狀態(tài),對(duì)于這些治療不產(chǎn)生應(yīng)答,用藥實(shí)際就是一種浪費(fèi)。

  誤區(qū)6 盲目相信醫(yī)藥廣告和醫(yī)藥促銷手段

  醫(yī)藥的各種促銷活動(dòng),使得一些醫(yī)生選擇用藥失去了公正的立場(chǎng),一些可用可不用的項(xiàng)目和藥物,可能就會(huì)加在患者身上;而患者也往往經(jīng)不住藥物廣告的宣傳誘惑,購(gòu)買一些療效不佳的藥物反復(fù)使用。承受過多的藥物重疊和頻繁換藥的代價(jià)

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乙肝病毒
  • 女人皮膚全身發(fā)黃是什么原因

    這種情況需要先完善肝部檢查,包括肝炎病毒譜,肝膽脾彩超,肝臟功能和血常規(guī),貧血方面主要查血常規(guī)還有貧血三項(xiàng),如果都沒問題的話可以補(bǔ)充多元維生素,加上歸脾丸口服。

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    雖然有傳染性但是用過藥之后傳染力會(huì)明顯下降,經(jīng)過治療治愈之后就不再有傳染性,常用的治療手氣的藥物有鹽酸特比奈芬乳膏,酮康唑乳膏,或是部分中藥比如復(fù)方酮康唑軟膏等。

  • 地屈孕酮片吃完會(huì)腰酸嗎

    治療可以改變不良姿勢(shì)、避免久坐久站、避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)過久,局部可以做做熱敷理療,如果痛的嚴(yán)重,可以口服布洛芬或塞來昔布膠囊治療。

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    雌激素常用補(bǔ)佳樂,檢查明確的情況下就可以開始服用戊酸雌二醇片了,再后半段加上黃體酮一起服用,效果更好

  • 外陰癢會(huì)傳染頭皮癢嗎

    這種情況可以口服抗真菌的藥物比如氟康唑片或是伊曲康唑膠囊,外陰這里用紅核婦潔洗液清洗,頭皮用復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑洗頭。

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    多休息,不要過度活動(dòng),可以藥物治療,局部 熱敷,一般可以逐漸恢復(fù),不要著急。

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    這個(gè)病可以局部外用抗生素軟膏進(jìn)行治療,比如紅霉素軟膏或者是莫匹羅星軟膏,疼痛明顯的話加上口服的抗生素比如頭孢克肟片。如果反復(fù)發(fā)作而且沒有好的緩解辦法可以把指甲給拔掉。

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    如果出現(xiàn)咳血要及時(shí)就醫(yī)治療,檢查一下原因,如果咳血不要選用鎮(zhèn)靜或者有抑制呼吸中樞的藥物。

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所以平時(shí)一定要注意,不要貪吃涼食涼飲,不要吃辛辣刺激性的食物,少吃油膩過大的食物和油炸食品?梢苑靡恍╀X碳酸鎂片,多潘立酮片。熱敷一下腹部。...[詳細(xì)]

Q止點(diǎn)性跟腱炎的治療

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這樣的情況可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科就診治療。建議你可以先考慮注意休息,注意保暖,局部熱敷或者是涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏劑,配合非甾體類的抗炎藥物,比如說雙氯芬酸鈉或者是布洛芬膠囊來看看效果。如果不理想的話,再考慮到醫(yī)院就診治療就可以了。...[詳細(xì)]

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如果灰指甲比較少你可以先外用復(fù)方聚維酮碘搽劑治療,但如果長(zhǎng)的太多,或是亮甲治療效果不好,你可以口服伊曲康唑膠囊或是鹽酸特比奈芬片治療。...[詳細(xì)]

Q腳后跟長(zhǎng)骨刺吃什么鈣片好

王富主治醫(yī)師

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在日常生活中要多注意保暖,防止受涼,限制過多的走路以及跑跳,爬山等活動(dòng),盡量的穿寬松,舒適,柔軟的厚底鞋子,避免鞋底過硬過薄,晚上可以多用熱水泡腳,這樣的處理一般可以有效的預(yù)防癥狀的發(fā)作。...[詳細(xì)]

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