臨床上慢性乙肝所致黃疸型肝炎住院病例中一個常見誘因是發(fā)病初期病人沒有警覺，把乙肝炎癥活動之初的身體反應(yīng)信號如低熱、全身疲乏、食欲不振，惡心，上腹脹滿、腹瀉和尿黃等誤認為是“感冒”或勞累后的正常身體表現(xiàn)，于是沒有給予及時的重視，從而導(dǎo)致炎癥活動初期病情的加重，直到病人不能堅持日常生活工作或全身嚴重黃疸才被發(fā)現(xiàn)。
及時捕捉慢性乙肝炎癥活動初期，及時休息和接受治療，是防治炎癥活動失控導(dǎo)致嚴重肝功能損傷而必須接受住院治療的關(guān)鍵所在，同時也是阻斷肝臟肝纖維化快速進展的關(guān)鍵。因此，作為一名有素養(yǎng)的乙肝戰(zhàn)友和戰(zhàn)友家屬，學(xué)會區(qū)分慢性乙肝炎癥發(fā)作與一次普通的感冒發(fā)作就是必須的。
區(qū)分感冒和慢性乙肝炎癥發(fā)作的要點在于：
1、病程觀察3-5天為限：一般病毒性感冒是自限性疾病，一般在病程前3天，全身不適癥狀以發(fā)熱為中心，發(fā)熱越高癥狀越重，迅速加重到頂峰，一般隨體溫的下降而逐漸緩解 。而病毒性乙肝的炎癥發(fā)作一般發(fā)熱不是很嚴重，全身疲乏，食欲不振的程度類似一般感冒，而且這種全身不適或疲乏的癥狀是進行性加重的，不會簡單休息后緩解。因此，但凡有類似感冒癥狀不適來襲，只要超過3-5天，在無明顯高熱情況下，身體感覺越來越差，如全身乏力或疲乏加重，那么要高度懷疑乙肝炎癥發(fā)作，請病友立馬停止手中工作，就近復(fù)查肝功能檢查，排除ALT異常；反之，如果3-5天以后，感冒癥狀不進行性加重而是慢慢減輕，則不要著急，請繼續(xù)觀察小便顏色即可。
2、注意觀察尿液顏色：感冒發(fā)熱且飲水少時，小便也可以發(fā)黃，和黃疸型肝炎的小便發(fā)黃雖然有一定區(qū)別，但是對于沒有經(jīng)驗的病友和家屬來講是很難區(qū)分開的。因此，如上所述，見到感冒癥狀，作為乙肝病友，請立馬把飲水量增加到2500-3000ml每日，如果在3-5日內(nèi)沒觀察到早上第1次尿的顏色進行性加深，如濃茶水色，那么基本可以排除嚴重的黃疸型肝炎發(fā)作；如果癥狀如感冒一樣逐漸緩解，如前所述，那么可以不急于看醫(yī)生或查肝功能，不過繼續(xù)觀察小便的顏色還是必須的，直到全身不適癥狀緩解。
3、上述2條是一般情況，作為有素養(yǎng)的戰(zhàn)友，我們還要細心觀察和發(fā)生個體化的乙肝炎癥活動發(fā)作的體征或感覺。
慢性乙肝炎癥發(fā)作如果不出現(xiàn)嚴重黃疸，那么一般認為沒有什么特異性癥狀或體征可以供鑒別（這并不是說炎癥活動時，病友就沒有什么癥狀，而是說在病程初期，沒有什么普遍性可供區(qū)分感冒和乙肝炎癥活動的特殊癥狀）。不過，根據(jù)筆者經(jīng)驗，很多資深病友反映，他們具有個體性的炎癥活動征兆，而且是相當(dāng)?shù)臏�。比如，有人說一旦覺得頭皮發(fā)癢的厲害，那么他的肝功能就可能異常活動了；有的人是發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)脹，那么他的肝功能就不好了，還有其他的很多種說法哦。不過，如果能夠醫(yī)患保持長久性的合作，那么我個人認為在部分病友身上出現(xiàn)一些屬于病人個體性的炎癥活動征兆，還是很有可能的。因此，對待每一次被發(fā)現(xiàn)的乙肝炎癥活動，那么作為病友和醫(yī)生還是有必要仔細回顧發(fā)生過程中的細節(jié)，尋找這樣的蛛絲馬跡，供今后監(jiān)控病情時參考使用。
4、作為�？漆t(yī)生，在病友定期隨訪管理的一些特殊階段，如停用抗病毒治療藥物半年-1年內(nèi)，如一次肝炎恢復(fù)后的1-3個月內(nèi)等，需要要求病友及時匯報”感冒“類癥狀的發(fā)生。
總之，做好乙肝炎癥發(fā)作的日常預(yù)警工作，就需要日常培養(yǎng)和積累識別感冒和乙肝炎癥活動初期的能力。一旦出現(xiàn)感冒癥狀，乙肝戰(zhàn)友都需要比普通人更加重視休息和喝水嗎，重視前3-5天的病程進展觀察比較，那么我們有可能把炎癥發(fā)作及時發(fā)現(xiàn)，把相當(dāng)一部分本不該住院的黃疸型肝炎控制在萌芽階段，這是阻斷慢性乙肝病程進展的重要細節(jié)。
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