據(jù)統(tǒng)計(jì),我國僅慢性乙型肝炎患者就達(dá)2000萬人,他們中有相當(dāng)一部分人伴有肝纖維化。如未接受準(zhǔn)確治療,20%以上的慢性乙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化患者。這些患者病情多纏綿反復(fù),預(yù)后多較差。如何治療這類患者,是世界性難題。
對于慢性肝病的治療,其中病因治療是首要對策,如抗病毒治療、戒酒等,可以減輕肝臟的持續(xù)損傷,減輕肝纖維化的進(jìn)展?墒遣∫蚺c抗炎治療不能等于和替換針對細(xì)胞外基質(zhì)代謝與肝星狀細(xì)胞活化的抗纖維化治療。目前的治療不能完全消除病因,例如不能徹底清除乙肝病毒, 那么少量殘存病毒通過刺激免疫系統(tǒng)損傷肝細(xì)胞后,仍舊可以刺激肝纖維化的形成。
中醫(yī)學(xué)中無纖維化一詞,但一些與結(jié)締組織增生相干的疾病均有中醫(yī)描述的瘀血或癥積痞塊特征。中醫(yī)以為,慢性肝病的根本病機(jī)是正衰邪盛,溫?zé)嵛幢M;主要在血瘀,病理表現(xiàn)為肝纖維化形成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)鉆研表明,活血化瘀中藥具有抗肝纖維化作用?垢卫w維化中藥的鉆研如下:
1、單味中藥:實(shí)驗(yàn)和臨床證明,有抗纖維化作用的中藥有丹參、桃仁、冬蟲夏草、漢防已甲素、當(dāng)歸、黃芪、茯苓、柴胡、紅花、甘草、苦參、澤蘭等。
2、復(fù)方中藥:慢性HBV感染患者的肝纖維化機(jī)制繁雜,中醫(yī)辨證以為,除血瘀外,尚有濕熱、肝郁、脾虛、陰虛等證,晚期患者兼有氣滯、濕遏、熱蘊(yùn)、痰阻和正虛表現(xiàn),單味藥難以起到團(tuán)體治療成效;在活血化瘀的同時(shí),兼顧祛邪、扶正、補(bǔ)虛、健脾、益氣、補(bǔ)腎,長期應(yīng)用活血化瘀藥物,可阻抑肝纖維化發(fā)展,甚至逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬變。能使慢性乙型肝炎肝纖維化在組織病理學(xué)上顯著改善,而現(xiàn)在還沒有一種西藥具有這樣的療效。
臨床上,西藥抗病毒藥能有效地阻抑病毒復(fù)制,促使肝病患者長期緩解,但HBeAg甚至HBsAg血清陰轉(zhuǎn)不等于治愈;對慢性HBV感染采用單純抗病毒治療不能達(dá)到最后目的;加之IFN-γ應(yīng)答率低、不良反應(yīng)大,核苷酸相似物停用后易快速復(fù)發(fā),均是抗病毒治療的缺點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)注意團(tuán)體觀點(diǎn)和辨證論治,其主要上風(fēng)是抗纖維化及以活血化瘀為主的團(tuán)體治療,在提高療效、減少復(fù)發(fā)或改善癥狀等方面有獨(dú)到之處。臨床進(jìn)程中,中西醫(yī)結(jié)合,各揚(yáng)其長而避其短,對于乙肝肝纖維化患者可達(dá)最佳治療成效。

























