慢性肝炎的治療：慢性肝炎一般病程較久，超過半年。在現(xiàn)有醫(yī)學手段下，無法清除患者體內(nèi)乙肝病毒。且這個疾病的服藥時間漫長，因此首選強效、低耐藥、安全性高的抗病毒藥物，長期抑制病毒復制，延緩疾病向肝硬化、肝癌進展，提高患者生活質(zhì)量�；颊呱钌蟿屿o結(jié)合，有規(guī)律;飲食上適量進食優(yōu)質(zhì)高蛋白，適當補充維生素，微量元素，不宜過多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合醫(yī)生給與必要的治療：
抗病毒藥物：
目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV復制，從而緩解炎癥活動性，對整合病毒無作用，對肝細胞核內(nèi)HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(cccDNA)亦無作用，故停藥后CCCDNA又重新成為病毒復制轉(zhuǎn)錄的模板。目前對抗病毒治療的研究有：①導向抗病毒治療：應用現(xiàn)代醫(yī)學生物技術(shù)，將有效抗病毒藥物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，與一定的靶向載體交聯(lián)，特異地將治療藥物運送到靶器官或靶細胞，以達到治療目的的一種治療方法。此法具有選擇性較強、特異性較好、藥物用量小、毒性低、能提高療效等優(yōu)點。目前國內(nèi)正在研究的有脂質(zhì)體干擾素，脂質(zhì)體冬蟲夏草治療慢性乙肝;脫唾液酸糖蛋白受體導向Ara-amp的研究也見有報道。這種給藥方法為抗病毒作用強，但副作用較大的抗病毒藥物的實際應用提供了可靠途徑。②乙肝治療性疫苗的研究：上海通過改變抗原遞呈途徑，激活耐受動物的免疫應答，從而打破免疫耐受狀態(tài)。提出免疫復合物型治療疫苗途徑，已初步顯示其治療效果。③DNA免疫用于病毒性肝炎的防治：將含有目的基因的質(zhì)粒直接接種到肌肉內(nèi)，使其在體內(nèi)較長期地表達目的基因，從而誘生體液和細胞免疫反應。由于它比較穩(wěn)定、幾乎無抗原性、較易生產(chǎn)、便于應用;由于其抗原提呈方式與一般疫苗不同，有可能打破免疫耐受，故既可用于預防，又有可能用于治療。例如Tiollaais(1997)給小鼠肌注能夠編碼HBV包膜蛋白的質(zhì)粒DNA，在兩周內(nèi)所有免疫動物均產(chǎn)生了抗體，抗-HBs滴度大于100IU/L。同時可見細胞免疫反應增強。這種治療方法尚處于研究階段。④基因治療研究。
A)阿昔洛韋(ACV)：屬于核苷類似物，對病毒DNA多聚酶具有抑制作用。劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據(jù)情況可重復療程。利巴韋林(Ribavirin)：為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻止病毒核酸合成。與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強療效。也可單獨用于IFN有抗藥性病例。成人劑量10～15mg/(kg d)，肌注或靜脈滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，療程3～6個月。個別病人用藥后發(fā)生輕度溶血性貧血，適當減量可恢復，個別有血中尿酸水平升高，無需停藥。
B)干擾素(IFN)：IFN是目前最常用的抗病毒藥物。其抑制病毒復制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。α-IFN的常用劑量為3～5MU/次，每周3次，療程4～6個月。也可采用3～5MU/d，1次/d，1個月后改為每周3次，療程同上�？勺们閼�1～2個療程。較小劑量(如1Mu/次)達不到治療效果，更大劑量(如>10MU/次)，易出現(xiàn)不良反應，對治療不能耐受的病例增加。適當延長療程可以減少反跳。治療后約有40%的病人可獲得持久治療反應，即HBV DNA(斑點雜交法)消失，HBeAg轉(zhuǎn)陰，ALT降至正常或基本正常，大部分病人抗-HBe轉(zhuǎn)陽，隨訪1年，仍保持穩(wěn)定不變。經(jīng)α-IFN治療后HBsAg轉(zhuǎn)陰病人約占10%左右，一般發(fā)生在治療中或治療結(jié)束后3個月內(nèi)。持久治療效應病人在治療結(jié)束后一年，肝活檢顯示較治療前有明顯好轉(zhuǎn)。獲持久治療效應的病人，約有20%～30 %可復發(fā)，復發(fā)者多數(shù)為治療不夠充分，如重復治療，一般仍有良好反應。
C)單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP)：能選擇性抑制DNA多聚酶，從而抑制病毒DNA合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程1個月。停藥后易復發(fā)。其他核苷類似物，如拉米夫定(Lamivudine，3TC)為胞嘧啶核苷類似物，抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶，動物實驗顯示對鴨、土撥鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量為每日100mg，口服，經(jīng)1～2個月治療后多數(shù)病人HBV DNA可轉(zhuǎn)陰，ALT也隨之下降但停止治療后易反跳。泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥嘌呤核苷類似物，經(jīng)歐洲、澳大利亞多中心研究，認為抗HBV復制效果與3TC相似。
D)膦甲酸鈉(PFA)：為焦磷酸類似物，當病毒RNA或DNA合成時，作用于反轉(zhuǎn)錄酶，抑制DNA多聚酶活性。成人應用60mg/(kg d)，緩慢滴注，可用2～3周�？梢鸲嘞到y(tǒng)不良反應，腎功能不足需減量用藥。 E)苦味葉下珠：屬大戟科油柑屬中藥，味苦、性涼，對四氯化碳和氨基半乳糖誘導的肝細胞毒性具有保護作用，其抗HBV效能，實驗結(jié)果差異較大，此類藥有600多種，產(chǎn)地不同、采集時間不同可能效果也不同。有報告廣西產(chǎn)葉下珠加環(huán)丙沙星可增強抗病毒作用。
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