鎖骨骨折多因外力直接作用所致，受傷和治療期間會極大影響人體的運動功能，同時會有劇烈疼痛感，影響生活質量。對于鎖骨骨折患者該采取怎樣的治療方法呢？康復期又該注意哪些問題呢？廣東省第二中醫(yī)院骨傷三科，張宇副主任醫(yī)師，為廣大網友就鎖骨骨折的一系列問題答疑解難。
鎖骨骨折該如何判斷？
鎖骨骨折多為外力直接作用所致，其中以交通事故傷為主。張宇副主任醫(yī)師分享道，常見原因包括交通肇事傷、跌倒外傷、產傷等，墜馬落地損傷、重物壓傷、槍傷、馬踢傷、拳擊傷等亦可見。交通傷多發(fā)于中青年，跌傷主要發(fā)生在兒童和老年，新生兒均為產傷所致。
張宇副主任醫(yī)師表示，鎖骨骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端。觸摸時骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及鎖骨的異�；顒樱瑐弋a生劇痛。受傷側肢體會有功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動，并用健手托扶患肘。有時直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經，出現(xiàn)相應癥狀和體征，如前臂和手的感覺、運動障礙。
保守or手術？鎖骨骨折治療方式怎么選
鎖骨骨折分為保守治療和手術治療兩種方式。保守治療包括“8”字繃帶固定或三角巾懸吊固定，適用于骨折移位不明顯、兒童的青枝骨折或骨折未引起神經、血管損傷等嚴重并發(fā)癥的患者；手術治療包括接骨鋼板復位內固定、髓內釘、克氏針復位內固定等方法。
據(jù)張宇副主任醫(yī)師介紹，治療有移位的鎖骨骨折，手術治療方式較保守治療相比，骨折復位位置好，術后的肢體功能恢復良好，骨折不愈合或畸形愈合的幾率較低，但手術治療，也意味著風險增高，有手術失敗的風險。
對于無移位的鎖骨骨折，無并發(fā)神經血管損傷，可以選擇保守治療，但保守治療耗費的人力、物力絕不在住院手術費用之下。張宇副主任醫(yī)師補充道，長期“8”字繃帶固定有以下缺點：傷者無法限制骨折端的活動或微動，病人咳嗽都會引起傷肢疼痛，尤其夜間睡眠困難，半臥位亦無法克服疼痛；長期固定，易發(fā)生皮膚磨擦潰瘍，腋神經壓迫、麻木、雙上肢腫脹，老年人可能誘發(fā)其他并發(fā)癥；由于“8”字繃帶固定的需要，病人長期處于一種非正常體位，雙手無法協(xié)助進食、排便，正常生活需人照顧。因此，保守治療與手術治療各有利弊，要根據(jù)骨折的類型選擇合理的治療方法。
康復中的鎖骨骨折患者應注意肩關節(jié)的鍛煉
康復治療功能鍛煉可以增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止關節(jié)僵硬、防止肌肉萎縮等并發(fā)癥，對于鎖骨骨折患者的康復是很有必要的。
據(jù)張宇副主任醫(yī)師介紹，鎖骨骨折手術治療的患者，在傷后固定早期進行握拳、分指、伸指、腕關節(jié)屈伸、肘關節(jié)屈伸、前臂內外旋等主動練習；骨折后兩周可增加手部捏握小球的動作，在阻力下進行腕部屈伸運動、或被動下肩關節(jié)進行外展和旋轉活動；骨折后三周可進行抗阻力肘部屈伸狀態(tài)下的旋轉運動。待骨折愈合后，應進行全面的肩關節(jié)功能鍛煉。
要注意的是，鎖骨屬肩胛帶骨，因骨折后患者怕痛不敢活動，致使肩關節(jié)長期制動，�？捎纱艘鹫尺B性肩周炎。因此，張宇副主任醫(yī)師表示，患者的鍛煉重點必須是恢復肩關節(jié)的功能。鍛煉時強度與頻率可根據(jù)自我感覺逐日加大，切忌運動中采用暴力，應始終保持挺胸的體位，循序漸進的運動往往可以收到良好的治療效果。
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