習(xí)慣性脫臼主要分為兩類：一類是自己可以把肩關(guān)節(jié)弄脫臼，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以“表演”自己的肩關(guān)節(jié)自由進(jìn)出；第二類是最常見的，主要是因為創(chuàng)傷，也就是經(jīng)由外力造成肩關(guān)節(jié)脫臼后的后遺癥。生活中劇烈運動、激烈拉扯等都會照成第二類習(xí)慣性脫臼。小編要說的是與我們?nèi)粘Ｉ罱?jīng)常發(fā)生的第二類習(xí)慣性脫臼。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼發(fā)生的原因
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼往往是外傷后出現(xiàn)的。第一次脫臼會導(dǎo)致保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的韌帶組織撕脫。在復(fù)位時，關(guān)節(jié)雖然復(fù)位了，但撕脫的韌帶組織往往難以恢復(fù)原位，因而此后肩關(guān)節(jié)即缺少了前方的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。此后，每次活動至較容易脫臼的角度，就會因為前方缺少必要的阻擋結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)脫臼，這便造成了肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫臼。但不是所有人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫臼后都會變成習(xí)慣性脫臼，肩關(guān)節(jié)脫臼是否變成復(fù)發(fā)脫臼與病人的初次發(fā)上脫臼的年齡有密切關(guān)系。
肩關(guān)節(jié)脫臼為什么不能自行復(fù)位
肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，能完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等動作。肩關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)固本是矛盾的。肱骨頭大而圓，但關(guān)節(jié)淺而小，四周加高的軟骨又比不上骨質(zhì)堅硬。因此，整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如同一個大蘋果放在小碟子里，受到暴力后很容易滑出，發(fā)生脫臼。最常見肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁，造成肩關(guān)節(jié)“前脫臼”。患者感覺肩部疼痛，原來渾圓的肩部皮下空虛，呈“方肩”畸形，且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關(guān)節(jié)前方，有時可能會出現(xiàn)肱骨頭骨折。第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后，如果沒有正確固定，或休息時間不足就擅自活動，會導(dǎo)致?lián)p傷不能愈合，關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度下降。日后稍不留心，即可引起復(fù)發(fā)，成為“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼”。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼影響生活
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼多發(fā)生于20～50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕，癥狀不重，以致很多人都抱著無所謂的心態(tài)。手法復(fù)位后，疼痛很快消失，活動也很正常。不少患者就以為徹底痊愈，立即投入到工作中，由此埋下了“禍根”。
對于喜歡運動的人來說，肩關(guān)節(jié)頻繁脫臼的“習(xí)慣”會帶來很大麻煩。因為絕大多數(shù)體育活動需肩關(guān)節(jié)參加，有些運動需要肩關(guān)節(jié)活動范圍較大，必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外，練習(xí)單雙杠，打籃球時舉手投籃，排球運動跳躍攔網(wǎng)等，都容易造成肩部損傷，無法享受運動的樂趣。“脫臼”一旦成了習(xí)慣，日常生活中做其他運動也得小心翼翼。如釣魚甩竿要十分小心，往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙，很不方便。嚴(yán)重的患者，連平時走路，甚至晚上睡覺翻身，肩關(guān)節(jié)都可能自動脫落，最后甚至很難手法復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫臼的治療
肩關(guān)節(jié)脫臼的手術(shù)治療有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和新興的“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)”。近年來隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和相關(guān)器械的飛速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用縫線錨釘技術(shù)縫合撕脫的肩關(guān)節(jié)囊韌帶組織，取得了滿意的療效。肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)重建修復(fù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、住院時間短等顯著優(yōu)勢。傳統(tǒng)手術(shù)10公分左右的傷口被3個1公分的小切口所代替，外表美觀。當(dāng)然不是所有的“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫臼”都可以通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來治療，對于損傷嚴(yán)重的開放手術(shù)更加合適。
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