肝硬化患者冬季保健需要這8點(diǎn)

　　1、飲食細(xì)軟，嚴(yán)禁飲酒

　　肝硬化腹水病人，常伴食道靜脈曲張，易發(fā)生食道靜脈破裂出血。故患者平時(shí)所吃的食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化，以半流質(zhì)或軟飯為佳。采用少量、多餐次的飲食制。禁食油煎炸、油膩、堅(jiān)硬及易脹的食物，忌各種酒類(lèi)。

　　2、限制水、鈉的攝入

　　限制水、鈉的攝入是治療腹水的重要措施。對(duì)于有大量腹水而少尿的病人，可吃無(wú)鹽飲食。病情好轉(zhuǎn)，腹水減少，尿量增多后可吃低鹽飲食，每日2—3g鈉鹽。有大量腹水的病人，對(duì)水的攝入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再飲水，如感口千、煩渴，可飲少許。每天水的總進(jìn)量包括輸液，以不超過(guò)1500nd為宜。

　　3、補(bǔ)充維生素和微量元素

　　患有肝硬化由于多方面因素可造成維生素和微量元素的缺乏，所以應(yīng)該補(bǔ)充維生素和微量元素，多吃新鮮蔬菜、水果等。

　　4、防寒保暖，預(yù)防感冒

　　冬季天氣寒冷，是流感高發(fā)季節(jié)，而肝硬化患者自身免疫相對(duì)低下，更易患上呼吸道感染，病上加病，以致原來(lái)的肝病加重。同時(shí)，呼吸道上的細(xì)菌和毒素隨唾液進(jìn)入消化道引起消化道黏膜的損傷也是出血的誘因之一。

　　5、保持情緒穩(wěn)定

　　古有云，怒則傷肝，人的精神、情緒等都與肝有著密切的關(guān)系。情緒不佳，精神郁悶，暴怒激動(dòng)都會(huì)影響到肝的機(jī)能，加速病變。

　　6、保持大便通暢

　　排泄是人體向外排除體內(nèi)毒性物質(zhì)的一個(gè)重要途徑，保持大便通暢，有利于氨、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)及時(shí)排除，防止肝損傷加重，尤其是內(nèi)毒素能夠使門(mén)脈壓力進(jìn)一步增加，誘發(fā)上消化道出血。

　　7、動(dòng)靜結(jié)合

　　肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等�；顒�(dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度。

　　8、積極預(yù)防

　　肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果。要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治，積極預(yù)防和治療慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病、胃腸道感染，避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì)，減少致病因素。

　　肝硬化晚期的4個(gè)并發(fā)癥要了解

　　1、上消化道出血

　　肝硬化門(mén)脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。

　　預(yù)防措施：①對(duì)有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

　�、趪�(yán)密觀察有無(wú)出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

　　③對(duì)大便潛血陽(yáng)性患者應(yīng)給予清淡、無(wú)剌激性流食。

　　2、肝性腦病

　　肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見(jiàn)的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。

　　預(yù)防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

　　②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調(diào)等因素，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹、惡心等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。

　�、鄹喂δ茱@著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。

　�、懿∏橛^察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測(cè)血氨，密切觀察有無(wú)性格改變或行為異常等。

　�、菅�氨偏高者及早使用降氨藥物。

　　⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

　　3、感染

　　由于患者抵抗力低下和門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

　　預(yù)防措施：①合理進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)。

　　②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　�、壑笇�(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4、肝腎綜合征

　　由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素；低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。

　　預(yù)防措施：①肝硬化晚期肝昏迷飲食要熱量充足，每日熱能不少于1600千卡，肝硬化晚期能進(jìn)食者給予高碳水化物飲食，選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果，葡萄糖，果醬，果汁等。

　�、诟斡不�晚期肝昏迷要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨多的肉類(lèi)和蛋類(lèi)，乳類(lèi)等，完全昏迷者應(yīng)禁用。肝硬化晚期病情好轉(zhuǎn)每日限15～20克，未昏迷肝硬化晚期者每2～4天增加10～20克，不超過(guò)30克�？蛇x用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)，如豆?jié){，豆腐等，病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定時(shí)可選少量動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

　�、鄹斡不�晚期肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過(guò)高，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，但如能耐受不必限得過(guò)嚴(yán)。

　�、芨斡不�晚期肝昏迷要及時(shí)補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，如維生素C，維生素B2，維生素K，鈣，鐵等。

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