據(jù)統(tǒng)計，全球有10%的孕齡期女性遭受不孕癥的困擾。
體外受精--胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)，1也就是我們俗稱的“試管嬰兒”，是治療不孕癥的重要方法之一，而對于大多數(shù)不孕癥患者來說，“試管嬰兒神秘而又陌生。
今天就讓我們從零開始，一步一步掀開“試管嬰兒”神秘的面紗。首先我們了解一下，試管嬰兒的費用是多少呢?
我們先了解一下試管嬰兒的就診流程:
帶好就診卡+病例--掛生殖醫(yī)生的號(掛號費不等)--做檢查(男方大概幾百塊錢，女方大概1、2K左右)--查出相關(guān)疾病的話先進行治療(治療費不等)--根據(jù)病史治療結(jié)果定試管方案--試管前的檢査--建試管嬰兒的檔案--醫(yī)生定促排方案(不同方案花費不同)-取卵取精(手術(shù)費)--實驗室培養(yǎng)(這一步花費較高)--胚胎移植(手術(shù)費)--移植后黃體支持(藥物費)--驗孕--產(chǎn)科建檔。
在整個流程里費用較高是檢查費、治療費、實驗室培養(yǎng)費、手術(shù)費等，根據(jù)病癥復雜程度有較大差異。
一代試管費用：
70-80%的不孕不育人群適用diyi代試管嬰兒是技術(shù)，費用也是zui低的，少的1萬多點，多的3-4萬左右，具體促排方案用藥多少和獲數(shù)不同價格有差異。
胚胎養(yǎng)出來以后如果當周期可以移植的就鮮胚移植，不合適的就冷凍起來，后期等養(yǎng)好了“土地(內(nèi)膜)"再考慮移植，一般3天的胚胎移植以后14天左右“開獎(測HCG)"，囊胚的可以12天測，當然早幾天或晚幾天測除了影響心情好像也沒有什么別的作用。
二代試管費用：
20-30%的不孕夫婦適合行ICSI治療，因為顯微注射操作技術(shù)有很大難度，所以第二代試管嬰兒費用在diyi代基礎上要增加5000左右，移植適應癥和“開獎時間“同diyi代。
三代試管費用：
第三代試管的費用因為牽扯到每一個胚胎取活檢以及篩查，比一代和第二代都要貴，胚胎的檢測費用大概3000-5000元/個，具體要咨詢開展三代技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)噢。至于總費用多少還要看查的胚胎數(shù)目。
三代試管都是凍胚移植，因為胚胎活檢出結(jié)果是需要很長時間的。凍胚移植后“開獎時間”同一、二代。
試管嬰兒并不能保證移植后百分之百能驗孕成功，如果沒有成功懷孕，還還需要在三次月經(jīng)之后重復之前的促排、取卵、移植的過程。
現(xiàn)在你是不是對試管嬰兒的費用有初步了解了呢？那接下來我們看看做試管嬰兒的具體步驟有哪些呢？
首先明確一點，“試管嬰兒”并不是所有人都適合，也不是有生育需求的姐妹們都需要“試管嬰兒”助孕。
國家衛(wèi)生部發(fā)布的176號文件關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》中明確指出“試管嬰兒”的適應癥[1]：
女方各種因素導致的配子運輸障礙;
排卵障礙
子宮內(nèi)膜異位癥
男方少、弱精子癥
不明原因的不育
免疫性不孕
而對于以下的情況，是不允許進行“試管嬰兒“助孕:
男女任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳性疾病;
任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好:
任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠,
接下來，就要開始di一步啦，完善夫妻雙方的助孕前檢查，所謂”工欲善其事必先利其器“優(yōu)生優(yōu)育”已經(jīng)成為生育的準則。
所以，為了生育一個健康的寶寶，夫妻雙方的助孕前檢查必不可少。
01
女方檢查
染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、陰道分泌物常規(guī)、衣原體、淋球菌、TCTHPVa肝膽泌尿系統(tǒng)彩超、乳腺彩超、胸片檢查、基礎內(nèi)分泌檢查等。
02
男方檢查
染色體、血型、肝腎功、傳染病、優(yōu)生檢查、精液常規(guī)分析、衣原體、淋球菌等
小貼士：
女方就診注意事項:女方的檢查至少需要2次完成，分別為月經(jīng)期2-3天和月經(jīng)干凈3天-7天，早上需要空腹就診，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。
男方就診注意事項:男方需要禁欲2-7天，檢查精液更加準確，同樣早上需要空腹就診。
如果雙方的檢查都正常，就可以進入下一關(guān)啦(具體檢查項目還需根據(jù)不同醫(yī)院生殖中心的要
促排卵是通過應用促排卵藥物，促使多個卵泡同時發(fā)育的過程，是“試管嬰兒”的重要步驟之一[2]。
小貼士：促排卵方案選擇的是否合適，直接關(guān)系到獲卵數(shù)量及胚胎數(shù)量，具體選擇哪種方案，需結(jié)合患者的年齡、卵巢儲備情況、患者的意愿和經(jīng)濟情況綜合決定。
需要專業(yè)的高年資生殖醫(yī)生制定，一般是在來月經(jīng)第2到3天制定促排卵方案。
促排卵過程大概需要10-15天。在促排卵過程中，需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測，來評估卵泡發(fā)育情況，從而及時調(diào)整促排卵藥物的用量。
用量過多，可能出現(xiàn)“卵巢過度刺激綜合征”，主要表現(xiàn)為卵巢體積過大，腹腔積液或者胸腔積液;用量過少，可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育不良，獲卵少，可利用胚胎少等風險。
卵泡發(fā)育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm時，就需要應用HCG5000-10000IU或者達菲林0.1-0.2mg 扳機，根據(jù)具體取卵時間，一般在夜間9點到11點打針，促進卵泡的最后成熟，這也就是俗稱的“打夜針”。
“打夜診”后36小時左右就可以取卵了，取卵是有創(chuàng)的操作，不過不用擔心，取卵一般是在全麻下進行，取卵過程一般需要5-10分鐘。取卵的同時，男方需要手淫排精。
取卵前小貼士：
1、取卵這一技術(shù)在大多數(shù)情況下是安全的，但是在這一過程中仍然存在風險，如術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)麻醉意外;穿刺部位及其鄰近臟器、組織的損傷;穿刺部位或臟器繼發(fā)感染;手術(shù)過程中損傷了大血管，如出血過多可能需要開腹手術(shù)等。但是這些風險的發(fā)生率都很低，也不要過于擔心。
2、取卵前2天，開始進行陰道沖洗，每天1次，減少術(shù)中感染風險。
3.取卵前，應減少活動量，因為此時的卵巢體積比較大，卵泡數(shù)目較多，應該避免劇烈的活動，且嚴禁同房。
4、取卵當天，應穿著寬松舒適的衣物，禁止化妝，不適用香水。
5、高蛋白飲食、均衡營養(yǎng)，保持大便通暢;保障睡眠質(zhì)量及時間，充分休息，放松心情。
6.取卵前一天晚上12點后禁食，距離術(shù)前4小時，禁飲水。
從來不化妝
取卵術(shù)后小貼士：
1、取卵術(shù)后，需在醫(yī)院觀察至少2小時，麻醉清醒后，可以少量適當進食。
2、取卵后輕微腹脹，屬于正�，F(xiàn)象，如有腹脹嚴重，腹痛，陰道出血等不適，要及時告知醫(yī)護人員。
4.遵醫(yī)囑用藥，高蛋白飲食，禁同房1個月，避免劇烈活動。
5.取卵、取精完成后，接下就是神奇而關(guān)鍵的相遇時刻了，即卵子和精子的結(jié)合，也就是“受精”的過程，是由實驗室的胚胎學家完成的。
6.取卵后3天就可以進行胚胎移植了，或者將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至5天的囊胚階段，再進行移植。
移植前醫(yī)生會評估以下情況：
01
子宮內(nèi)膜
育胚胎的“土壤”，子宮內(nèi)膜過厚或者回聲不均勻，提示可能存在子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜異常增生等情況;子宮內(nèi)膜過薄(<7mm)提示可能存在宮腔粘連風險。子宮內(nèi)膜的異常會影響移植后的妊娠率，建議宮腔鏡檢查后，再行胚胎移植。
02
血雌激素水平
促排卵期間，由于多卵泡發(fā)育，血雌激素水平會有相應升高，但如果雌激素水平過高(>10000 pg/ml)，發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風險比較大，建議取消新鮮周期的移植，進行全胚冷凍。當然，也需要結(jié)合患者的癥狀和體征來決定，如果出現(xiàn)嚴重腹痛、腹脹或胸水、腹水等情況，也是不建議移植的。
03
孕酮水平
在移植日的孕酮水平也是決定是否移植的重要指標之一。如果孕酮升高(>2 pg/ml)，提示子宮內(nèi)膜可能提前轉(zhuǎn)化為分泌期，簡單來說，就是子宮內(nèi)膜的發(fā)育提前了，和胚胎的發(fā)育不同步，移植后妊娠率低，也是不建議新鮮周期移植的。
04
輸卵管積水
如果輸卵管積水反流宮腔，對胚胎存在物理的沖刷作用，輸卵管積水的炎癥因子也會對胚胎有毒性作用，影響妊娠率，建議行輸卵管結(jié)扎后再行胚胎移植。
05
子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥
嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，會降低胚胎移植的妊娠率，建議取消新鮮周期移植。在后續(xù)的冷凍胚胎“移植，可采用降調(diào)+人工的方案，即改善子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥的癥狀后再進行移植，提高妊娠率。
如果目前不適合移植，可以將胚胎冷凍，待身體準備好之后，進行凍融胚胎移植，不用擔心胚胎冷凍后是否會降低妊娠率，現(xiàn)在的胚胎冷凍復蘇技術(shù)是非常成熟的，新鮮胚胎移植和冷凍胚胎移植的妊娠率是一樣的。
什么時候可以驗孕呢？
無論是新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，在移植后的14天，可以抽血查B-hCG確定是否妊娠，在移植后30天，可以做陰道超聲檢查，可以看到孕囊和胎心胎芽了。
這篇文章講的很全面啦。試管嬰兒移植成功后，大家在移植后一定要聽醫(yī)囑用藥哦!
試管嬰兒”的闖關(guān)到這里就結(jié)束了，接下來就是新的征途，助你早日開啟40周的妊娠之旅
