曼陀羅中毒概述

　　曼陀羅中毒為誤食曼陀羅種子、果實、葉、花所致，其主要成分為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等。上述成分具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷Ｍ－膽堿反應(yīng)系統(tǒng)，對抗和麻痹副交感神經(jīng)的作用。臨床主要表現(xiàn)為口、咽喉發(fā)干，吞咽困難，聲音嘶啞、脈快、瞳孔散大、譫語幻覺、抽搐等，嚴(yán)重者進(jìn)一步發(fā)生昏迷及呼吸、回圈衰竭而死亡。 曼陀羅中藥名洋金花、山茄子、醉人草、鬧陽花、透骨草、喇叭花、風(fēng)茄或野麻子。全株有毒，以種子毒性最強，兒童服３?８顆后即可中毒。一般在口服后０．５?２小時即完全被口腔和胃粘膜吸收而出現(xiàn)中毒癥狀。

　　曼陀羅中毒臨床表現(xiàn)

　　1.一般食后0.5-2小時出現(xiàn)癥狀，早期癥狀為口、咽發(fā)干、吞咽困難、聲嘶、脈快、瞳孔散大，皮膚乾燥潮紅、發(fā)燒等。

　　2.食后2-6小時可出現(xiàn)譫忘、幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神癥狀。

　　3.嚴(yán)重者常于12-24小時出現(xiàn)昏睡，呼吸淺慢、血壓下降以至發(fā)生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。

　　診斷依據(jù)

　　1.有用藥過量或誤服毒物的病史。

　　2.突然發(fā)病、有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，且伴有面頰潮紅、粘膜乾燥及瞳孔散大等特殊臨床表現(xiàn)。

　　3.洗胃中可能發(fā)現(xiàn)曼陀羅種子、葉或花。

　　4.貓眼散瞳試驗及毒物分析陽性。

　　曼陀羅中毒治療原則

　　1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

　　2.靜脈輸液、利尿以加速毒物排瀉。

　　3.解毒治療。

　　4.對癥支持治療。

　　曼陀羅中毒用藥原則

　　1.早期輕癥曼陀羅中毒者可應(yīng)用毒扁豆堿或毒扁豆堿與毛果蕓香堿交替使用。

　　2.重癥中毒者肌注新斯的明或騰喜龍，應(yīng)早期足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，加強對癥支持治療。

　　3.原有心臟病者宜慎用新斯的明，以免心跳驟停。

　　輔助檢查

　　1.對于單純早期曼陀羅中毒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

　　2.對診斷不明或晚期危重癥患者檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀體征消失，各項檢查正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。

　　3.未愈：癥狀體征無變化。

　　專家提示

　　該病主要通過食用曼陀羅葉、種、果實所致，曼陀羅葉和種子有甜味，所以易為幼兒誤食，因此要向群眾和兒童宣傳曼陀羅的毒性，家庭、村邊、院落盡量不種此花，亦不能自用曼陀羅治病。一旦發(fā)生中毒，應(yīng)迅速進(jìn)行搶救。對幼兒不明原因中毒，應(yīng)高度警惕該病的可能性。

（責(zé)任編輯：名泉）